在孕24-28周时,准妈妈产检时会被要求做血糖检查,因为准妈妈在孕期很容易血糖偏高。血糖的指标是多少?空腹的时候,一般人的血糖正常值为:全血血糖3.9~6.1mmol/L(70~110毫克/分升);血浆血糖3.9~6.9mmol/L(70~125毫克/分升)。孕妇则不应该超过5.1mmol/L。如果孕妇在空腹时测量全血血糖超过了5.1mmol/L,那么她的血糖就较高于正常值了,这个时候就一定要注意积极地配合医生进行治疗。如果全血血糖超过11.1mmol/L(200毫克/分升),孕妇则已经患上了糖尿病。准妈妈孕期血糖高的症状有哪些?1、容易口渴当准妈妈时不时就感觉口渴,而且是没有理由的,那孕妈妈就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。2、疲乏无力血糖不能进入细胞,细胞缺乏能量,因此血糖高的准妈妈常常感觉疲乏无力,精神状况差。据报告,2/3糖尿病患者有无力的症状,甚至超过消瘦的人数。3、尿多如果准妈妈发现自己小便次数增多,而且尿量也明显增加,24小时内可有20多次,尿量达2-3升甚至10升之多,这时候应怀疑自己可能有血糖方面的问题,建议及时到医院就诊。4、容易饿准妈妈血糖偏高时,由于血糖不能进入细胞,不能为细胞利用,刺激大脑的饥饿中枢兴奋,让孕妈妈很容易产生饥饿感,进而造成进食次数和进食量都明显增多。但因为孕妇是一个人的嘴巴,两个人的饭量,因此很容易被忽视,以为是正常反应。5、消瘦如果准妈妈发现自己食量大增,却反而变得消瘦了,则要小心。因为如果准妈妈血糖偏高,体内葡萄糖利用减少,脂肪分解增加,蛋白质合成不足,分解加快等,均引起消瘦,如有多尿症状,体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样,病程时间越长,血糖越高,病情越重,消瘦也就越明显。孕期血糖为什么会偏高?原因一:激素阻碍分泌孕期准妈妈的胎盘会分泌一些能够对抗胰岛素产生的激素,胰岛素分泌的减少,很容易造成准妈妈孕期血糖偏高,危害宝宝健康。原因二:饮食结构不合理病从口入,不合理的饮食结构也会造成孕期准妈妈血糖的偏高。孕期高糖、高脂食品的大量摄人,食品的刺激使胰岛素的分泌增多。而当胰岛的功能无法承受这种压力,胰岛素的分泌不能满足准妈妈身体的需求时,就会引起准妈妈孕期血糖偏高。原因三:体重超标体重超标的准妈妈的胰岛素降血糖活力会严重降低,所以即使是相同的饮食量,也要比正常体重的准妈妈需要更多的胰岛素,才能维持整个身体血糖平衡。在孕期胎盘又会分泌激素来抵抗胰岛素的分泌,互相作用,导致肥胖准妈妈出现孕期糖尿病的几率明显增加。孕期血糖高怎么饮食?8大要点要记牢!1、少量多餐,将每天应摄取的食物分成5-6餐,因为一次进食过多会造成血糖快速上升,而空腹太久会导致孕妇饥饿性酮症。最好分3大餐,3小餐。2、少吃肉类,多吃青菜,水果应在两餐之间食用,含糖量高的水果应避免,如甘蔗、西瓜、哈密瓜、香瓜、樱桃等。多吃富含膳食纤维食物,如芹菜、南瓜、胡萝卜等。3、避免蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、麦芽糖的饮料及甜食。每天可以适当喝两杯牛奶,以补充足够钙质。4、食品应该选择糙米、粗杂粮,因为粗杂粮(如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等)富含膳食纤维、B族维生素及多种微量元素,糖尿病患者长期食用可收到降低血糖、血脂的效果。5、淀粉高的食物大致上有蚕豆,土豆、粉皮、烤麸、油面筋等食物,孕妇血糖高还是不要吃为好,杜绝糖分过多摄入,巧克力、白砂糖、蜜饯、甜面包、蛋糕等坚决回避。6、孕妇按体型调整食物结构比例及热量。少吃糖分高的水果,蔬菜每天400-500克,其中有色蔬菜不少于50%。7、孕妇患糖尿病时,因为蛋白质分解成倍增加,所以应当增加蛋白质的摄取量,应多食用鱼、肉、禽奶和豆类等优质蛋白质的食物。8、应增加膳食纤维摄入量,它有良好的降低血糖作用,蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都富含膳食纤维。纤维素有很强吸水性,减缓某些营养素排出,并减轻饥饿感。温馨提示华府2017年各项数据指标:顺产率83.98%、侧切率2.8%、母乳喂养率98%、分娩镇痛率97%.享受顺产,快乐分娩!华府,您身边的顺产专家!
“破水”5小时才去医院 这个妈妈心真大29岁的小月上午11时左右,她就开始有破水的征兆,一条内裤全被弄湿了。因为丈夫不在家,破水也没什么疼痛感,她就没当回事。直到5个多小时以后丈夫回来,下午四点,才在丈夫的陪伴下从家中步行来医院。小月怀的是双胞胎,当时医生听说她已经“破水”五个多小时,赶紧她躺下做检查。一查才发现,已经脐带脱垂,脐带距离阴道口已不到两公分了!脐带脱垂是一种非常凶险的产科危症,随时可能会因脐带受压导致脐带供血中断,进而引发胎儿宫内死亡。脐带脱垂有多危险?发生胎膜早破后,羊水一破裂,脐带受到重力的影响,就更容易从破裂口掉出,发生脐带脱垂。“脱垂的脐带如果再受压,就很容易导致脐带血流供血中断。” 而胎儿主要依靠脐带供血,脐带血流一旦中断,在短时间内就可能出现胎儿缺血、宫内死亡的严重后果。正因为如此,脐带脱垂是产科危急重症之一,必须马上迅速地分娩出胎儿,否则,后果难料。发生羊水破裂必须平卧静等救护车。正常情况下,产妇分娩是规律宫缩在前,破羊水在后。像小月这种羊水破裂,发生脐带脱垂比较少见。没有发生宫缩但先破水的,临床上叫做胎膜早破,导致胎膜早破的原因很多,例如多胎妊娠、胎位异常如足先露、羊水过多、羊膜炎等等。哪些征兆是真正临产孕妇在分娩发动前,常出现假临产,特点是:第一,宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;第二,宫缩时宫颈管不缩短,宫口不扩张;第三,常在夜间出现,清晨消失;第四,给予强镇静药物能抑制宫缩。临产开始的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5~6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。规律宫缩产程开始时,出现伴有疼痛的子宫收缩,习称“阵痛”。开始时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长(5-6分钟)。随产程进展,持续时间渐长(50-60秒)且强度增加,间歇时间渐短(2-3分钟)。当宫口近开全时,宫缩时间可持续长达1分钟或更长,间歇时间仅1-2分钟。宫口扩张宫口扩张是临产后规律宫缩的结果,通过阴道检查或肛诊,可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时,宫颈管逐渐缩短直至消失,宫口逐渐扩张。胎头下降感胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。通过阴道检查或肛查,能够明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助判断胎方位。胎膜破裂俗称“破羊水”,当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多发生在宫口近全开时。若发生胎膜早破,即临产前胎膜破裂,建议尽快住院。温馨提示华府2017年各项数据指标:顺产率83.98%、侧切率2.8%、母乳喂养率98%、分娩镇痛率97%.享受顺产,快乐分娩!华府,您身边的顺产专家!
雯雯(化名)是一位普通孕妈,但是她的经历却极不普通,为了圆自己当妈妈的梦,她横跨8000000多米的距离,从英国回到北京。在英国的时候,第一次怀孕25周左右的时候流产了。当时我在英国圣玛丽亚医院(类似北京协和),接手我的医生在英国也是特别厉害的医生。流产后,他建议我做一些检查,通过这些检查,确定我不存在免疫抗体、遗传基因缺陷、内分泌失调等问题。排除了这些因素之外,我又接触到一位胎盘界大师,经过他的检查,我并不存在胎盘问题,可能存在宫颈机能不全的问题。综合考虑我本人的身体状况以及检查结果,他建议我再孕后要服用阿司匹林。因为在异国他乡,雯雯听医生这么说,一下子慌了神。英国是全民医疗,挂号费昂贵,孕前也只是一些基础的检查,基础检查往往很难发现实质的问题,求子心切的雯雯通过各种方式寻找妇产专家,通过各种论坛、帖子找寻专家,后来在一个怀孕交流的微信群里,雯雯收到一个群成员整理出来的全国范围内的妇产界名医,还特别有心把比较厉害的医生标上黑色、把十分厉害的专家标上红色,在红色名单里,雯雯看到了“于松”这个名字,在群里一问,好几位孕妈都说于松主任特别好,雯雯一下子心里特别有底。怀孕四周回国,找到于松教授在英国又一次怀孕后,雯雯在孕四周就回国了,辗转找到于松教授,于松教授给雯雯做了一些辅助性检查后告诉雯雯:她的子宫属于鞍状子宫,有点畸形,因而很可能存在宫颈机能不全的问题。(鞍状子宫是子宫发育异常的一种,会影响到孕卵的着床,常引起流产。病变严重可行手术矫正,病变轻者一般不做特殊处理,但怀孕后应注意安胎治疗。)在于松教授的孕期跟踪下,还发现雯雯宫动脉B超阻力比较高。如果阻力持续性高的话,脐带阻力就会很高,脐带血不易输入,会造成胎儿个头小,长不大。为了改善这种情况,于松主任给她开了低分子肝素,后来经过检查发现子宫动脉阻力果然减少了很多。说起找于松教授的经历,雯雯一直感慨,于松教授真的是一名医者仁心的好医生:“于松教授看到我的病例后,给我耐心讲解,因为这次怀孕我已经超过35岁,算是高龄产妇。考虑到我比较高龄,而且子宫还有点畸形,于松教授决定给我做宫颈环扎,由于宫颈环扎手术需要在15周以后,因而在孕13周的时候,我又去医院找了她一趟,她建议我在下一次出诊的时候过去找她,给我专门加号”。回忆起当时建档的情况,雯雯历历在目。过程波涛汹涌,结果最终完美宫颈环扎手术前,于松教授给雯雯做好了各详细检查,手术室里,有位孕妈也刚好做完宫颈环扎术,一点没有病人的姿态、完全没有术后难受甚至疼痛感。但是雯雯做完手术,麻醉药的功能慢慢消失后,用她自己的话说:“就像是宫缩和流产的感觉,一直持续了挺长时间,我当时真的挺害怕的。”手术完第二天,于松教授去查房,悉心给雯雯解释:因为宫颈环扎了两道,扎得比较高,过了12个小时应该就好多了。听了于松主任的话,雯雯放心了许多,三天后就出院了,出院前于松教授给她开了孕酮片等保胎药 ,并鼓励她好好保重自己,给了雯雯极大的信心和勇气。宫颈环扎手术后,雯雯只是进行小范围内的活动,小心翼翼度过孕期,一切都挺顺利; 孕37周,宫颈环扎手术要拆线了,于松教授亲自帮雯雯拆线;孕40周+2,见红、阵痛、破水,雯雯顺利生下了一个健康可爱的宝宝。雯雯感慨:“虽然我有点不幸,但我又是幸运的,从英国回到祖国,我特别高兴于松教授帮我圆了当妈梦,但是在我加入的那个微信群里,我还了解到有医疗水平并不是很高的小城市有许多宫颈机能不全的女性,希望她们都能找到像于松教授一样顶级的专家,实现自己的心愿”。于松 主任医师/教授北京华府妇儿医院产科带头人擅长项目:擅长难产诊治、妊娠合并症,成功救治过多例妊娠高血压疾病严重并发症、前置胎盘、羊水栓塞、产后大出血等危重病人;对于对习惯性流产、妊娠合并糖尿病、甲亢、甲减、母儿血型不合、胎儿宫内发育迟缓的妊娠过程和分娩处理有独到的见解。社会任职:北京急救医学会常委,世界中医药学会联合会计算医学专业委员会副会长,中华医学会医疗鉴定专家库委员,北京市朝阳区急危重症抢救专家组成员。于松主任3月出诊时间(均为上午):3月3日,3月6日,3月10日,3月13日,3月17日,3月20日,3月24日,3月27日、3月31日温馨提示华府2017年各项数据指标:顺产率83.98%、侧切率2.8%、母乳喂养率98%、分娩镇痛率97%.享受顺产,快乐分娩!华府,您身边的顺产专家!
小林怀孕8周了,开心的同时噩梦也开始了,自从怀孕四周后就各种吐,吃什么吐什么,去医院检查严重脱水,水电解质紊乱,厉害的时候吐血、吐胆汁,当地医院的医生已经通知她人工流产了,小林本来就情况很特殊,因为她自己是特别难怀孕的体质,之前备孕了好多年都没有怀上,人工干预治疗了好久,好不容易才怀上这个孩子,不仅如此,小林还是高龄孕妇,这个孩子很有可能就是她这辈子当妈妈的唯一机会了。相信每个人都能理解,小林特别想保住这个孩子的急迫心情,于是,她通过一些网站对一些专家的介绍,她挂了于松主任的号,希望于松主任能帮她保住这个孩子,给予自己最后的希望; 于松主任说:“我非常理解小林的感受,如果确实只是单纯妊娠反应导致的剧吐,我能做的也不是太多。我们必须把妈妈的安全放在第一位。但是如果胎儿真正威胁到妈妈的生命了,那不管多么不忍,只能放弃。 因为小林的症状太严重,于主任判断,除了普通的妊娠呕吐,还有没有其他的可能呢?于是反复问询,让小林讲述自己的症状,希望能找到一些线索。通过小林的症状和检查结果判断。在问了小林十多个问题后,一个重要的信息引起了于松主任的注意:小林呕吐的同时胃里反酸也特别严重,而且据她说,在孕前就有胃反酸的症状,有时候胃酸会反到喉头的位置,甚至还发生过呛咳,她以为是气管炎,因为每次上呼吸道感染的时候症状就会比较明显。我突然升起一个念头:会不会是食管反流性胃炎?食管反流性胃炎的主要症状就是反酸,而反酸会让上呼吸道非常不舒服,甚至发生炎症。要知道,孕妇本来就是食管反流的高发人群。为什么会这样?首先是孕期激素的变化,会导致胃肠道的平滑肌变得松弛,蠕动变慢,食道下段括约肌的紧张度降低,使得胃酸更容易反流。同时,孕妇活动量减少,肠胃蠕动就更慢了,产生的后果就是食物消化排空的时间延长,食物滞留在肠道里面腐败发酵产生大量气体,也更容易引起反酸。再加上孕期随着胎儿的长大,孕妇腹腔压力增加,胃部受挤压后胃腔压力也会增加,而这个压力一旦超过食管内压力就会发生反流。而孕前就有食管反流性胃炎的女性,孕期症状会变得更加严重。 于松主任当即决定,采用抑制胃酸的药物治疗。 效果非常惊喜,她的症状很快得到控制,渐渐胃口也好了起来。经过十月怀胎,足月生下了自己的宝宝,成功晋级为新妈妈。后记:于松主任心语:所有的职业都允许从业人员犯错,但医生犯错的代价实在太高昂,因为医生每天面对的都是人命关天的大事。就好像上面提到的这个孕妇,这次试管成功受孕前,她还有过试管成功的胎儿,但都因为“妊娠剧吐”不得不选择终止妊娠。工作二十多年了,但每天早晨穿上白大褂的那一刻,我的神经都会自然绷紧。从穿上白大褂走进岗位的那一刻起,就担负起了治病救人的职责。尽管医途依旧漫漫,各种病症让医生面临挑战,但相信既然选择了治病救人这条路,相信绝大数的同仁都会和我一样,践行最初的梦想,为患者带来希望。于松主任医师、教授北京华府妇儿医院产科主任 产科学术带头人擅长项目:擅长难产诊治、妊娠合并症,成功救治过多例妊娠高血压疾病严重并发症、前置胎盘、羊水栓塞、产后大出血等危重病人;对于对习惯性流产、妊娠合并糖尿病、甲亢、甲减、母儿血型不合、胎儿宫内发育迟缓的妊娠过程和分娩处理有独到的见解。北京华府妇儿医院于松主任1月出诊时间:1月9日、1月13日、1月16日、1月20日、1月23日、1月27日、1月30日所有出诊时间均为上午
今天的主人公是在孕期历经晚期流产、再孕低血糖、羊膜囊早脱、多次出血等各种磨难的妈妈小英(化名),但是当我对她进行采访时,对于之前种种极其危险的经历,她不但没有排斥,反而以一种很平和的心态跟我在讲,而且格外详细。她说的最多的一句话就是“有什么问题尽管问我,把我的孕期经历报道出去,让更多跟我一样的女性拥有美满幸福的生活。”她表现出的平静、大爱让我亦为之动容。或是亲身经历过孕期再怎么努力却依然要失去宝宝的准妈妈,便会对有同样痛苦经历的女性更多一份怜悯与关爱。 虽然从第一胎晚期流产至今,已有两年多的光景,但是对于之前的种种,小英依然记得格外清晰。我在心里默默想着究竟是多么苦痛的经历,才会让人如此刻骨铭心。随着采访越来越深入,我才真正感受到她当时的无助、无奈、内心的崩溃到柳暗花明又一村时的惊喜。 曾经的阴影——异常坎坷的孕期 小英告诉我,她孕期真的很坎坷。在2014年的时候尽管已经足够小心,但是在孕晚期,具体应该是六个半月的时候却还是流产了。当时已经查出来是宫颈机能不全,宫颈管短而且宫颈口还松,但是在老家山西几乎跑遍了所有知名医院,都被告知无能为力,只能选择流产了,那时候真的是心灰意冷,尤其老家是比较传统的地方,来自四面八方的压力一起向她扑过来,她自己差点一度陷入抑郁,觉得为什么那么多的不幸仿佛都堆积在了她一个人的头上。但与此同时,医生也告诉她宫颈机能不全是可以再孕的,只不过再孕要及时做宫颈环扎,否则晚期依然避免不了流产,然而能做宫颈环扎手术的专家却不好找,但也算是看到了一些希望。 宫颈环扎领域顶级专家于松主任——点燃了孕育宝贝的新希望 之后,小英就格外关注宫颈机能不全的各种动态,俨然算得上一个业余的专家了,与此同时,她还加入了一个微信群,群里都是曾因各种原因引发流产的孕妈妈,大家相互交流心得、讨论哪个专家好,也正是通过这个群,她遇到了华府于松主任,最终最终圆了她当妈妈的梦,之前所有的阴霾都一消而散了。 保险起见,整个孕期小英都是于松主任来管理的。在孕24周——25周期间,于主任为她做了宫颈环扎手术。她一再跟我讲“主任最厉害的是,国内能上托的人不是所有医生会,也不是所有医院有,紧急环扎和二次环扎更是凤毛麟角,而且环扎之后平均持续时间也就7——10天左右,很难长时间维持。但是经过于松主任宫颈环扎手术,距离我24周左右做环扎手术差不多都快30天了,那时我应该是在孕29周左右才出现问题,检查后宫颈管只有2厘米了,于主任第一时间为我上了宫颈托,因为随时都有流产的危险。” 紧急宫颈环扎手术难度大——唯资深产科专家所不能 据了解,紧急宫颈环扎手术相对于普通的宫颈环扎术更是难上加难;一方面大部分宫颈机能不全的女性总是在毫不知情的情况下,就已经出现了羊膜囊提前脱出,往往错过了最佳手术时间;另一方面,引发宫颈机能不全的原因有好几种,包括先天性宫颈机能不全、炎症引发、不正规的人流手术等,可能相互交叉、复杂难辨,也为手术增加了很大难度。很多医生面对患者这样的情况束手无策,只能选择流产。但是于松主任从不轻言放弃,总是尽她最大的努力为患者做紧急宫颈环扎术,尽量延长孕周。 很多时候,产科医生一方面要面对患者羊膜囊早脱,需要紧急做手术,另一方面还要考虑患者诱因不明的情况,在保证手术操作万无一失的情况下,还要严格把控好检查和手术时间。手术过程稍有不慎,就会引发术中破水、流产;即使手术勉强缝合,也很难长时间维持,术后几天内依旧会出现破水、流产;如果羊膜囊脱出到阴道口处,还会造成合并感染,致使胎膜变得极度脆弱而容易破裂;如果已经合并宫内感染,亦很容易导致手术失败。对于产科医生是一项极具挑战的手术项目,因而能做这类手术的绝对都是大专家。 历经各种危险各种折磨——终于迎来母子健康的完美结局 小英紧接着说“于主任为我上完宫颈拖之后,一直维持在2.1厘米以上直到38周分娩,整个手术相当成功,真的堪称是奇迹了,据我了解,做宫颈环扎手术能坚持到足月的,几乎没有。分娩也是于主任亲手操刀,为我做的剖宫产手术,安全生下了我家大宝。对于经历了各种危险各种折磨的我,真的是天大的惊喜,我老公当时眼睛里都闪着泪花,大宝真的来得太不容易了,而且在这期间,我几度血糖偏低、出血,紧急住院好几次,每次都很惊险,整天都是提心吊胆,生怕保不住,幸好有于松主任一路保驾护航,于主任不仅医术高超,而且特别有医德,对待患者特别认真人、特别热情。” 通过小英,我又接触到了很多和她同样宫颈管机能不全,有流产经历,最终在于松主任管理下成功孕育宝宝的案例。是啊,她们是不幸的,但同时她们又是幸运的,愿这份幸运一直传递下去,让更多女性圆梦。
前几天,《京华时报》的一则新闻被很多媒体转载:一位产妇产前做了6次B超,每次都正常,但孩子出生后却发现右手一根手指都没有。夫妻俩伤心之余立刻想起医院的责任,为什么那么多次检查都没有查出来呢?把医院告上法庭。院方也直喊冤,B超检查的时候如果胎儿手攥拳是看不到手指的,更何况每次B超检查结果早已标明:受胎儿体位及羊水量的影响,胎儿系统超声检查不能诊断胎儿颜面胎记、血管瘤、胎儿耳朵的形态结构,胎儿手和足的异常。医院确实冤,一个天生残疾的孩子带给父母的打击也确实无比沉重。这起事件中谁是谁非,法庭自有公断。在我看来,很多的医疗纠纷很多的医患矛盾,都是由于信息不对等引起的。比如这起事件。所有医院的B超检查结果单都有提示,而且B超检查室内通常也会张贴类似提示。但有时候我们人就会选择性漠视,不想看的信息就是看不到。一对憧憬着聪明可爱宝宝降生的准爸妈也确实有可能在无意识中选择性地无视这类在他们看来充满负向提示的信息。作为一名妇产科医生,我觉得有必要在这里讲一讲孕检中每次B超的检查重点。尤其是翻阅新闻后面读者评论,我发现很多读者对产检,对产检中的B超还有很多很多的误会。第一次B超通常安排在孕早期,主要查看胚囊的位置,在子宫内还是子宫外,从而排除宫外孕。同时查看胚胎的数目,看看是不是都多胎妊娠。第二次安排在孕11-14周,B超检查胎儿颈部透明带NT。如果NT数值太高,大于2.5,有的医院是3,胎儿罹患唐氏综合症的几率就比较高了,医生会安排进一步的检查。第三次通常安排在22-24周。主要是查看胎儿的躯体,头部胎心跳动,胎盘、羊水和脐带等。检测胎儿是否存活,是否为多胎,甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。所以这次B超常称为大排畸。第四次B超检查安排在28-32周,一般用来检查胎儿的中枢神经系统、消化系统、泌尿系统情况,也再一次查看心脏,看看有没有其他的异常。也被称为小排畸。进入孕晚期,一般每隔2-3周医生还会安排一次B超检查,主要用来观察羊水,胎儿生长情况,胎盘的情况等。有特殊情况的产妇, 医生甚至每周都会安排B超检查。比如既往有反复流产史的产妇,我们会通过B超来观察宫颈管的长度以及子宫内口的情况,从而确定有没有宫颈机能不全。如果发现宫颈内口开大,或者宫颈管缩短,必要的时候也会做宫颈环扎手术。总而言之,B超是一种经济、实用、可重复、无损伤的检查手段,被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。就如上面介绍的,B超在我们产科的应用范围简直是空前扩展的。但我们也要看到,B超也有它的局限性,它并不是放置体内的高清摄相机,我们不能依赖它排除一切的畸形。最后,作为一位母亲,我想对那对父母说:我理解你们所受的打击,那确实是一个不小的打击,很少有父母能坦然平静接受这一切。但是已至此,请多考虑孩子的感受。如今孩子已经三岁了,你还在向让他出生的医院讨说法,觉得是医生的失误导致了他的降生——你在给他传递什么样的信息?他来到这个是世界是一个沉重的错误?!他本就不该出生?!他的身体是残缺的,他缺少五个手指,这是一个事实;但是,你们可以给他一个乐观坚强的性格,一颗完整有爱的心灵。作者:于松大夫本文系于松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前几年,很多年轻妈妈自身条件特别好,孩子胎位也正,但就是因为害怕生的时候疼,各种找关系托人,就要求剖。这两年,通过医护人员的大力普及,再加上二胎政策的落地,越来越多的产妇选择自然生产。这是一个非常好的转变。但是,我们做事情很容易过。我的门诊上很多产妇一谈剖腹产就掉眼泪,甚至必须剖的时候也咬紧牙关就是要生。生孩子这件事确实是一个自然的生理过程,在没有医生辅助的远古时代,人类也确实传承了下来。但我们更要看到剖腹产挽救了多少新生儿多少产妇的生命啊。以前有句老话,女人生一回孩子,鬼门关上走一遭,说的就是这个危险的程度。前几天在网上看到一个妈妈分享的产经,我希望能给一些坚持自己生的产妇一点点警示:上周六上午剖腹产男娃一个,39+4,8斤1两。 孕晚期做过几次b超,均显示娃的体重偏大,且腹围大于头围,最后一次b超显示腹围比头围大26毫米。被住院的主治大夫告知娃存在肩难产的风险,建议剖腹。孕期一直认为老二也会顺产,因为老大就是顺产的,而且怀孕和生产过程都非常顺利,况且生老大就在2年前;所以孕期各种准备都是针对顺产进行的。听大夫这么说,一时还无法接受剖腹的事实;来版上看了各版友从前的产经以及针对剖腹产的诸多讨论,决定接受大夫的建议,减少风险和不必要的痛苦。然后找大夫预约了剖腹产的时间,背皮、插导尿管、禁食、禁水等等流程不表。 3月8号早上7点半进了手术室,8点5分打好麻药,8点16分老二出生。 由于孩子是巨大儿,在从子宫内取出的时候经过一系列拉扯,我感觉好像有人在搅动我的五脏六腑一样,极其痛苦。 来听说体重轻的孩子在取出时母亲几乎毫无感觉。看来无论顺产还是剖腹产,控制体重都是很有必要啊。老二一出生主刀大夫就把孩子抱给我看,连说“你这孩子剖得太值了”。原来老二的脐带打成大人拳头大小的一个结,如果顺产的话,随着胎头不断下降会成为一个死结的,孩子血液和氧气供应发生中断的概率很大,非常危险。昨天和老公聊天,都觉得这孩子命大。幸亏我们选择剖腹产,如果顺产的话,后果不堪设想。不要以为老大顺,老二就一定也会顺。同样的,老大剖的,老二也有可能顺。什么样的情况下,医生会让你顺呢?一看产妇的情况,一看胎儿的情况。产妇的情况首先看产力,就是生孩子有没有劲儿。古装电视剧里面一到生孩子的场景,总有产婆大喊着“用力”,这就是产力。有的人怀孕前一口气就跑个五千米的,那她生孩子的时候产力相对就会好一些;有的人平常连个瓶盖都扭不开的,那生孩子可能就要费点劲儿了。有的产妇生孩子生到一半,没力气使劲儿了,那就要剖。很多顺转剖就是这种情况。再一个是产道的情况。有的女性骨盆比较小,而孩子脑袋又相对比较大,这就出现了所谓的头盆不称,也就是骨产道不好,这种情况下自己生就比较危险了。有经验的产科大夫会通过手诊来预估胎儿的大小。或者产妇患有一些疾病的。比如心脏的疾病,肾脏的疾病,甲状腺的疾病,产妇患有内科合并病的,她们不能耐受经阴道分娩,也得剖。以前这种情况的女性很多都没有办法要自己的孩子,现在医术发展了,在我的门诊中就有很这样的新晋妈妈。看到这些女性终于实现自己当妈妈的梦想,我由衷感到生命的奇迹和喜悦。此外,我们还要看胎盘的情况。比如前置胎盘,胎盘早剖等,也是不能经阴道分娩的。当然,我们也要关注胎儿自身的情况。产妇临产的时候我们都会频繁地检测胎儿的心跳。一旦胎儿心跳异常,那就说明胎儿在子宫内憋着了,也就是出现了胎儿窘迫,那也要立刻终止妊娠。作者:于松大夫
打仗一般生完娃了,终于整个人放空了,感觉就像是打完了一场硬仗,很多新妈咪也是全身乏力地睡去了。但是在产后短短的一个小时内,产妇的身体已经在不知不觉中发生了惊人的变化,这也是产后恢复苗条身材的最关键时期。变化1:体重减轻10斤左右孕期的体重补补补,体重难免上升不少,不少孕前非常瘦的准妈一下子就增长了几十斤。但是在分娩之后,体重会直接下降10斤左右。这10斤的重量来自哪呢?宝宝体重:6-7斤;胎盘重量:1-2斤;血液和羊水:2斤左右;接下来,产妇的体重还会不断减轻,怀孕期间体内细胞储存的多余水分,孕期体内额外血液生成的液体,都会逐渐排出体外,偷偷告诉你:产后一周,还会排掉大约2公斤的水分。变化2:等待胎盘自动脱落回顶部在产妇分娩后大约5分钟到2个小时里,胎盘会脱落,从而在子宫里形成一个手掌大的伤口。所以生产后还要等待胎盘自动脱落排出体外才算完事,否则过后会容易发生产褥感染、子宫复旧不全、晚期产后出血等,还要再做清宫手术呢。因此,产妇一定要等到胎盘脱落了哦。对产妇来说,子宫恢复得好与不好,则需要可以通过子宫底下降来推断。一般来讲,产后的子宫需要6-8周左右才能恢复到原来的大小,这个过程就是“子宫缩复”。因此,每位产妇都应在42天左右去产科进行检查,了解子宫缩复的情况。变化3:从强壮变得虚弱无力每个怀孕的妈妈都是圣斗士,打赢了这场分娩的硬仗的新妈们,暂时可以好好休息了,生产的时候简直波澜壮阔力大如牛,卸货后一下子感觉身体空了,变得虚弱无力,麻木、眼花等等。这个身体的变化也是非常大的。这个时候就要坐好月子,一切都要产后身体恢复为主。生产完身体变化那么多,产后护理工作必须做到位注意个人卫生孕妇分娩后应勤换内衣内裤和床单,大小便后、哺乳前更应注意洗手。每天用温开水或高锰酸钾水溶液或清洗会阴处等。保持充足睡眠产妇分娩后身体非常虚弱,需要休息够时间来恢复元气,建议产后头两天要注意休息不能累,3-4天后也只能在室内做些短时间的轻微活动。每天至少睡八小时,适量午休。采用侧卧位或俯卧位睡姿产后钙质更易大量丢失,易导致腰酸背痛关节痛,更易出现牙齿松动视力减弱。所以产后及时补钙能减少这些症状出现。经常吃些动物的肝、蜂蜜、胡萝卜,黄绿色蔬菜,也可服用钙咀嚼片补充钙质。室内要保持空气流通月子一定要注意室内通风,可以稍微开下窗户让空气对流,注意不要让宝宝对着风就行,另外,北方处于雾霾区的宝宝们暂时不要开窗了,室内可以放置空气净化器。温馨提示华府2017年各项数据指标:顺产率83.98%、侧切率2.8%、母乳喂养率98%、分娩镇痛率97%.享受顺产,快乐分娩!华府,您身边的顺产专家!
相信每位妈妈在自己身体条件允许的情况下都希望能够顺产生下宝宝,那么孕期怎么做有助于顺产呢?顺产过程中需要注意哪些问题?其实顺产有三个过程,不同过程都需要孕妈的好好配合,只要了解了顺产产程,才能更好的配合医生进行分娩,孕妈们一定要好好学习哦!一、顺产各个产程怎么用力1、第一产程(6~12小时):养精蓄锐、休息、进食。1)宫缩间歇时休息、睡觉、吃喝、聊天或听音乐。这一期间,子宫收缩是间断的,而且不收缩的时候长,收缩的时候短,所以你有大部分时间得到休息,尽管常常被突如其来的疼痛打断,也要努力使自己放松,抓紧时间休息或吃东西,如果你睡不着,也可听听音乐,和人聊聊天。2)宫缩来临时腹式呼吸,采取随意、喜欢的姿势。在宫缩来临时,可采取腹式呼吸,使腹部放松。2、第二产程(1~2小时):极限冲刺、配合用力、可见抬头、破水、用力和呼吸。1)宫缩用力,无宫缩放松。按照宫缩节奏用力,有宫缩时用力,宫缩停止后一定要放松,如果一直用力,会使你感觉异常疲劳。如果宫缩来临时,你不能正确用力,就不能很好地配合宫缩和胎儿完成分娩过程。2)宫缩用对力,事半功倍。宫缩正确用力的方法是:当宫缩开始,阵痛到来时,你要深深地吸一口气,然后紧闭双唇,憋住气,开始使劲儿。注意,一定要把劲儿使在下面,就像拉干硬的大便。3)该停就停。如果助产士让你不要再用力了,要“哈、哈”地大喘气,你一定不要再用力了,否则可能会导致阴裂伤。3、第三产程(3~30分钟):胎盘娩出,比较轻松。第三期是从胎儿娩出后到胎盘娩出这一段时间。这一段时间比较容易度过。产妇不再阵痛,并且听到了新生儿的第一声啼哭,妈妈终于见到盼望已久的宝宝,喜悦淡忘了疼痛。二、顺产注意事项1、年龄介于24~28岁间,一般在这个年龄是被认为最适合生产的阶段。小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟,尤其骨盆还没有完全固定成形,对母体和胎儿都不够好,年龄超过高龄产妇(35岁以上),由于骨盆的关节变硬,不易扩展,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产。若是高龄产妇,则建议听从医生的建议,看是否能进行刨宫产。2、在孕期注意膳食营养,并且需要合理的控制体重。孕期准妈妈要很重视饮食营养,如果不注意控制体重,营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大,分娩时无法顺利通过产道,只能依靠手术了。3、孕妇在孕期需要多做运动。其实适当运动不但有利于控制孕期体重,还有助于顺产,它可以缩短产程,降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能,在同等条件下,体能好的孕妇耐受力高,对产痛的承受力也比较好。所以,准妈妈可以保持平时的运动习惯,只要注意不要选择激烈的项目就可以了。4、定期做产前检查,对顺产有信心。其实很多时候只要是对顺产很有信心,其实就已经成功了一半。而定期的产前检查是能帮助医生及早的发现问题,能很快纠正与治疗,让顺产能够顺利进行。华府君寄语享受顺产 快乐分娩愿准妈妈都能努力实现心中的“顺产梦”!温馨提示华府2017年各项数据指标:顺产率83.98%、侧切率2.8%、母乳喂养率98%、分娩镇痛率97%.享受顺产,快乐分娩!华府,您身边的顺产专家!
很多时候,我们坚守的对其实并不是真的对,我们认为的错也不一定就是错,孕期更是存在很多误区。孰是孰非,听听华府产科专家怎么说!01剖腹产无需再忍受宫缩痛——错很多人都因为惧怕强烈的宫缩痛才放弃自然分娩的机会,转而投入剖宫产的“门下”。其实,就算是剖宫产,宫缩痛也是在所难免的。大部分的产妇在剖宫产后也会感受到子宫强烈收缩产生的疼痛,这就是所谓的“产后痛”。产后痛的原理和生产时的子宫阵痛一样,都是子宫间歇性的收缩引起的,通常会持续2~3天之久。另外剖宫产后还要忍受伤口的疼痛,这两种疼痛加在一起,实际并不比自然分娩时的产痛好过很多。02自然分娩后很难憋住尿——错也许你曾听人跟你说过,自然分娩会伤害膀胱肌肉和韧带,带来产后尿失禁。这是不真实的。女性在怀孕期间,随着子宫的不断膨胀、增重,很容易出现膀胱颈及尿道的肌肉韧带松弛,从而改变了膀胱与尿道的正常位置。加之生产后骨盆肌肉、韧带也会相对松弛,膀胱和尿道的位置相对下降等,这些都为尿失禁提供了可能。就算是剖宫产也会出现这些症状。因此不应把它看作是自然分娩的后遗症,并因此对自然分娩产生恐惧。医学上将这种称为压力性尿失禁,只要产后很好地调养,适时进行盆底肌的康复训练,避免过早负重,这种压力性尿失禁是可以痊愈的。03分娩时要多吃东西——对临产时,由于宫缩阵痛,有些人无法保持镇静,又不想吃东西,甚至连水也不喝。这些状况对于分娩是不利的。在待产时,产妇应该尽量吃些东西,因为只有足够的能量才能保证子宫的良好收缩,才有体力把孩子排出。不好好进食、饮水就会造成脱水,引起全身循环血容量的不足,当然供给胎盘的血量就会减少,引起胎儿在宫内缺氧。04破水以后就要赶快生——错羊水并非是在为胎儿提供氧气和养分。所以破水后羊水流出,不意味着给胎儿提供氧气和养分的通道就中断了。事实上, 如果已临近预产期的准妈妈出现了破水的现象,大概她需要花上一天(有时甚至会更长)的时间,分娩的宫缩才会开始。所以,羊水破时大可不必慌乱地奔向医院,要将臀部抬高,并联系医院。这时准妈妈可能也不需要催产素的帮助,绝大多数人会在24小时之内进行分娩。如果在孕35周到孕37周之间的孕妈发生了破水,医生会想办法让宝宝提前生出来,虽然算是早产,但这时胎儿的肺部已经发育成熟,分娩后可以顺利存活。总之,破水并没有那么可怕,但你必须重视,及时去医院就可以了。05剖腹产有助于恢复体形——错爱美是女人的天性。也因此,有些准妈妈在考虑生产时也不忘考虑体型问题。“据说剖腹产髋部不会变大,可以保持体形。”这是很多准妈妈选择剖宫产的理由。但这种说法并不正确。因为自然分娩后,髋部的关节都会自然恢复到产前的状态。从体重的角度来说,产后体形的恢复状况完全取决于你产前的身体状况。如果你原本就超出正常体重,产后你的体重一般还会增加更多,而且很难减掉。如果你的体重属于正常范围,适当的运动就可帮助你在短时间内恢复正常。所以剖腹产并不会影响产后体型恢复。06用力不当会使产道撕裂——对在分娩的过程中,确实会因为用力不当而使产道撕裂的情况,当分娩进行到第二产程的时候,胎头的顶部可以看见时,助产士就会告诉产妇不要太用力,因为如果胎头娩出太快,会阴处的皮肤可能会出现撕裂,所以要放松,在不该用力的时候放松,用几秒钟的时间喘喘气。90%的初产妇在分娩时都会出现不同程度的撕裂伤,但绝大多数都属于轻度,很快就会愈合的,不需要担心。就算在胎儿娩出的过程中出现什么危险状况,医生也会根据当时的状况来进行侧切,肯定会有效防止撕裂的产生。07分娩时大声喊叫可以缓解疼痛——错有些人认为在分娩阵痛时,喊出来会舒服一些。其实这样是不对的,分娩时切忌大喊大叫,因为这样既消耗体力,又会使肠道胀气,不利于宫口扩张和胎儿下降。由于产妇大喊大叫往往会吞入大量气体,引起肠管胀气,以至不能正常进食,随之脱水、呕吐、排尿困难等不利状况就会接踵而来。08传说8:产痛和月经痛一样,但更疼——错产痛总的来说,是以子宫肌肉的收缩力为主,另外骨盆肌肉和将子宫固定在腹部的韧带也直接参与了“产痛”的形成。而月经痛基本上就是因为子宫的轻度收缩所引起的,所以从构成上来说,产痛和月经痛是不一样的。由于个体的差异,每个人对疼痛的承受力和感受也不同。在医学疼痛指数上,产痛仅次于烧伤灼痛,排在第二位。据统计,对于分娩疼痛,约有44%的初产妇感觉疼痛难忍,甚至达到“痛不欲生”的地步,也有人觉得产痛其实并没有想象得那么不能忍受,这可能是和心理因素以及自身忍痛能力有关。温馨提示华府2017年各项数据指标:顺产率83.98%、侧切率2.8%、母乳喂养率98%、分娩镇痛率97%.享受顺产,快乐分娩!华府,您身边的顺产专家!